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SOLICITUD DE INFORMACIÓN DE PÓLIZAS DE SEGUROS:
(1)

Complete los campos de la planilla con la data segun corresponda.

(2)

Introduzca en la casilla indicada, el código de seguridad y luego presione el botón de [ ENVIAR ].

PLANILLA [v.2.2]
[* campo requerido]

DATOS DEL SOLICITANTE:

Nombre(s) y apellidos (*):
C.I. / DNI / PASS. (*):
- ej. 12345678
Género (*):
Masculino   Femenino   Otro
Fecha de Nac. (*):
ej. día/mes/año
Teléfono de contacto (*):
+ ( ) -
Ciudad (*):
País (*):
Correo-e (*):
Telegram:
 
Referente:
(persona que lo refirió aquí):
 

TIPO DE INFORMACIÓN DE INTERÉS DEL SOLICITANTE:

 

Pólizas de Seguros para Embarcaciones
Pólizas de Seguros Personales
Pólizas de Seguros para Drones
Otras pólizas de Seguros

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Al [ ENVIAR ] esta planilla, usted recibe copia de su solicitud, a través de su correo-e aquí indicado; caso contrario, escríbanos a: [webmaster@onsa.org.ve] para reportar la novedad y atender su caso de inmediato.

CÓDIGO DE SEGURIDAD:
309023
INTRODUZCA EL           
CÓDIGO DE SEGURIDAD:
*

 


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