Índice General
 

PROGRAMA:
Afiliación de Embarcaciones


(1)

Complete los campos de la planilla con la data segun corresponda.

(2)

Introduzca en la casilla indicada, el código de seguridad y luego presione el botón de [ ENVIAR ].

PLANILLA [v.1.0]
[* campo requerido]

¿Es usted ya miembro de la ONSA A.C.?
No
Sí - Núm.:

DATOS DEL PROPIETARIO/ARMADOR
Primer Nombre (*):
Segundo Nombre:
Primer Apellido (*):
Segundo Apellido:
Cédula de Id. (*):
- ej. 12345678
Estado Civil (*):
Género (*):
Masculino   Femenino
Fecha de Nac. (*):
ej. día/mes/año
Teléfono fijo (*):
+ ( ) -
Teléfono Móvil:
+ ( ) -

Domicilio (*):
(Dirección completa)

Ciudad (*):
Estado (*):
Correo-e (*):

 NOTA: evite usar @cantv.net
Actividad
profesional (*):
Actividades afines:
Ambientalismo
Buceo
Helitáctica
Natación
Navegación

Pesca
Salvamento
Voluntariado
Vuelo (piloto)

 

DATOS DE LA EMBARCACIÓN A AFILIAR AL PROGRAMA
Zona de Operación:
(Cap. de Puerto *)
Tipo de Embarcación:
A Vela
A Remo
A Motor
Uso:
Comercial
Deportivo
Pesca
Recreo
Turística
Otra
Nombre (*):
Núm. de Registro:
(Matrícula)
ID de Radio
(Callsign):
Fabricante/Marca:
Año de Fabricación:
Modelo:
Material del Casco:
Eslora (largo):
m.
Manga (ancho):
m.
Puntal (altura):
m.
Tonelaje Arqueo B.:
TAB
Capacidad:
(personas a bordo)
Velocidad crucero:
KTS (nudos)
Autonomía:

hrs. (horas)

Equipos a bordo:

Radar
VHF Marítimo
VHF Aeronáutico

 


HF (BLU/SSB)
ADF

DATOS DEL(LOS) MOTOR(ES) (si aplica)
Cantidad:
Marca:
Modelo:
Año:
Tipo de Combustible:
Diesel Gasolina
Capacidad
de Combustible:
lts.
Potencia c/u:

hp.

 

TRIPULACIÓN DE A BORDO
Nombre completo:
(del Capitán)
Licencia del Capitán:
Años de Experiencia:
Teléfono Móvil (*):
+ ( ) -
Correo-e:


 NOTA: evite usar @cantv.net

 

MARINA/PUERTO BASE
Nombre (*):
Ubicación:
Teléfono local:
+ ( ) -
Correo-e:


 NOTA: evite usar @cantv.net

 

INFORMACIÓN ADICIONAL
Empresa aseguradora:

Comentarios:

   

Los datos aquí suministrados son absolutamente verdaderos. Al [ ENVIAR ] esta planilla, usted copia de su Solicitud, a través de su correo-e; en caso contrario, escríbanos a: [webmaster@onsa.org.ve].

CÓDIGO DE SEGURIDAD: 163217
INTRODUZCA EL           
CÓDIGO DE SEGURIDAD:
*

 


Términos y Condiciones
© Copyright 1998 - 2022. ONSA A.C.
Todos los derechos reservados.