ONSA | Inscripción

Q.E.P.D - 30AGO2010: Daniellys Canelón de Sanguino - Coro, Edo. Falcón (VE)

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ONSA A.C. | Planilla de Inscripción

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[ver: Beneficios & contribución como Miembro]

Planilla de Inscripción ONSA, A.C.

SECCIÓN I: TIPO DE MIEMBRO SEGÚN SU CLASIFICACIÓN
	Regular [Persona natural y miembros operativos]	Cuota Anual Bs.F. 600
	Patrocinante [Persona Jurídica comercial]	Cuota Anual Bs.F. 3.600
	Institucional [Persona Jurídica sin fines de lucro] ( ONG, GOB, etc.)	Cuota Anual No Aplica


SECCIÓN II : DATOS DEL ASOCIADO / REPRESENTANTE LEGAL ANTE LA ONSA
Nombre(s):
Apellidos:
C.I. / ID No.:
Edo. Civil:
Nacionalidad:
Sexo:	M F
Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa):
Empresa:
Cargo:
Dirección (Av/calle):
Ciudad:
Cod. Postal:
Correo-e: NOTA: evite usar @cantv.net
Teléfono Of. / Hab.:
Fax:	Tono - Directo
Actividad profesional útil para la misión:

SECCIÓN III: DATOS DEL ENTE QUE REPRESENTA LEGALMENTE ANTE LA ONSA (OPCIONAL: solo para Miembros Institucionales)
Nombre:
RIF:
Dirección (Av/calle):
Ciudad:
Cod. Postal:
Email:
Teléfono / Fax :	Tono - Directo

Sirva la presente para solicitar ante el Consejo Nacional Permanente de la ONSA, mi asociación como miembro según corresponda en la citada organización. Igualmente certifico que los datos aquí suministrados son absolutamente correctos; los cuales me comprometo a mantener actualizados.-

CÓDIGO DE SEGURIDAD:	36180
INTRODUZCA EL CÓDIGO DE SEGURIDAD:

INSTRUCCIONES:
Una vez aprobada su membresía mediante el mecanismo interno correspondiente, usted será contactado por la Secretaría Ejecutiva para comunicarle su Número de Miembro y confirmar la data de envío de su Carnet. En caso de duda o que desee verificar directamente el proceso, hágalo a través del número de teléfono: +58 (212) 715 5571.